Lichen sclerosus - Therapie aktuell (13.10.2010)

Lichen sclerosus : Entzündung und Schmerzen trotz Therapie?

Die Standardtherapie des Lichen sclerosus et atrophicus (LSA) ist die 3-monatige Behandlung mit Clobetasolpropionat-Creme 0,05% . Empfohlen werden im 1. Monat eine 1x abendliche Anwendung,  im 2. Monat  eine  Anwendung nur an jedem 2.Abend, im 3.Monat eine Anwendung nur noch an 2 Abenden der Woche.  Kommt es unter dieser Behandlung nicht zu einer wesentlichen Besserung  des Haut-und Schleimhautbefundes, so können verschiedene Gründe für das Therapieversagen vorliegen:

-          Eine Kontaktallergie auf die Creme und seine Bestandteile

-          Eine Infektion mit Herpesviren

-          Die Entwicklung einer Neoplasie

-          Eine Harninkontinenz

-          Eine Kombination des LSA mit einer anderen Krankheit (Psoriasis, Schleimhautpemphigoid)

Bestehen weiterhin Beschwerden wie Brennen oder Juckreiz, obwohl die Entzündung im Genitalbereich abgeklungen ist, so muss an eine sog. Vestibulo-oder Vulvodynie  gedacht werden. Hierbei handelt es sich um ein neuropathisches Schmerzsyndrom, das mit  Lidocain-haltigen Cremes sowie intern mit schmerzmodulierenden Medikamenten z.B. Trizyklischen  Antidepressiva oder Gabapentin behandelt wird.    

Quelle: British Association of Dermatologists´guidelines for the management of lichen sclerosus 2010. British Journal of Dermatology (2010) 163: 672-682